U ovom članku – praktičnom vodiču ćemo se osvrnuti na pravo na ortopedska pomagala i sanitetski materijal za potrebe osoba s invaliditetom , govoriti ćemo kako,na koji način i gdje osobe s invaliditetom ostvaruju spomenuta prava i u kojoj mjeri. Na samom početku donosimo važne informacije iz pravilnika o ortopedskim pomagalima.
1. Pravilnik ortopedskim pomagalima
Vrste pomagala: Pravilnik obuhvaća različite vrste ortopedskih pomagala, uključujući proteze za ruke i noge, ortoze, ortopedske cipele, pomagala za kretanje, te druga medicinska pomagala kao što su slušna pomagala i pomagala za disanje.
Prava osiguranih osoba: Osigurane osobe imaju pravo na ortopedska pomagala, rezervne dijelove i potrošni materijal, kao i na popravak pomagala. Ova prava se ostvaruju putem pravnih i fizičkih osoba koje su ovlaštene za isporuku medicinskih proizvoda.
Uvjeti za isporuku: Pomagala se isporučuju isključivo na ugovorenoj lokaciji sa HZZO-om, osim u slučajevima kada je dogovorena dostava na kućnu adresu osigurane osobe.
Medicinski proizvodi: Sva pomagala koja se propisuju ovim pravilnikom smatraju se medicinskim proizvodima i moraju biti proizvedena i korištena u skladu s propisanim uvjetima kako bi se osigurala sigurnost korisnika.
Dostupnost informacija: Detaljne informacije o pravilniku, uključujući sve izmjene i dopune, dostupne su na službenim stranicama HZZO-a, gdje se mogu pronaći i PDF dokumenti s pravilnikom. Za dodatne informacije, preporučuje se pregledati službene dokumente HZZO-a ili kontaktirati relevantne zdravstvene ustanove.
2. Kako korak po korak ostvariti pravo na ortopedska i druga pomagala u Hrvatskoj Provjeri jesi li osigurana osoba
Pravo ostvaruje osoba osigurana kod Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO), pod uvjetom da je zdravstveno osiguranje kontinuirano (barem 9 mjeseci neprekidno ili 12 mjeseci s prekidima u zadnje dvije godine). Ako je osiguranje uredno, imate temu prava — idemo na propisivanje.
Posjet nadležnom liječniku i dobivanje indikacije
Pomagalo mora propisati liječnik: specijalist (npr. ortoped, fizikalne medicine i rehabilitacije, traumatologija) ili vaš izabrani liječnik obiteljske medicine/pedijatar, ako je ugovorni s HZZO‑om.
Liječnik procjenjuje da je pomagalo medicinski opravdano — npr. invalidska kolica, štake, ortoza, proteza, potrošni materijal… prema vašim potrebama. On vam izdaje odgovarajuću tiskanicu/potvrdu o pomagalu (doznaku), odnosno uputu s medicinskom dokumentacijom + indikacijom koju dalje podnosite HZZO‑u.
Podnošenje zahtjeva HZZO‑u
Uz doznaku, potrebno je priložiti medicinsku dokumentaciju i — ako je specifično pomagalo — tehničku dokumentaciju (npr. mjere za invalidska kolica, parametre za ortopedske cipele, opis funkcionalnih potreba …). Ako se radi o pomagalima koja zahtijevaju dodatno odobrenje — npr. kompleksnija pomagala, ortoproteze, elektronička sredstva, ortopedske cipele po mjeri — zahtjev se šalje u regionalni ured/područnu službu HZZO‑a radi odobrenja od liječničkog povjerenstva. Nakon odobrenja, HZZO daje “potvrdu o pomagalima” — koja dalje služi kao temelj za narudžbu pomagala kod ovlaštenih isporučitelja.
Odabir isporučitelja i narudžba pomagala
Pomagala (ili rezervni dijelovi / potrošni materijal) isporučuju pravne ili fizičke osobe koje su s HZZO‑om sklopile ugovor o isporuci pomagala — dakle ovlašteni isporučitelji. U praksi to zna značiti da osoba kontaktira ovlaštenu tvrtku/ortopedsko‑tehničku radionicu ili trgovinu medicinskom opremom — uz predočenje potvrde/potvrde o pomagalima. Isporuka može biti dostava na kućnu adresu ili preuzimanje u poslovnici, ovisno o dogovoru.
Preuzimanje, adaptacija i — ako je potrebno — servis/popravljanje
Nakon narudžbe, dobavljač vam isporučuje pomagalo. Ako je potrebno — npr. invalidska kolica, ortopedske cipele, ortoza — napravi se prilagodba prema vašim mjerama ili potrebama. Ako pomagala zahtijevaju održavanje, zamjenske dijelove ili potrošni materijal — imate pravo i na to, uz uvjete iz lista pomagala.
Mogućnost elektronske doznake i prednosti digitalnog postupka
Nedavno je uvedeno da se — za serijska pomagala — može izdati elektronska potvrda/doznaka (E‑potvrda), čime je postupak osjetno pojednostavljen. To znači da je ponekad dovoljno da vaš liječnik izda E‑doznaku, pa uz nju i medicinsku dokumentaciju prijavite zahtjev HZZO‑u — bez dodatnih papirnatih tijekova.
Što ako HZZO‑ov popis (osnovna/dodatna lista) ne pokriva željeno pomagalo
Svaki predmet mora biti na Osnovnoj ili Dodatnoj listi pomagala da bi bio pokriven. Ukoliko željeno pomagalo nije na popisu, moguće je da zahtjev ne bude odobren — no u nekim slučajevima, uz obrazloženje medicinske potrebe, liječničko povjerenstvo može razmotriti iznimku. U tim situacijama korisno je kontaktirati lokalne udruge osoba s invaliditetom, stručnjake ili isporučitelje pomagala — ponekad postoji mogućnost sufinanciranja ili “nad standardnih pomagala” uz dodatno plaćanje.
2.Pravo na sanitetski materijal na teret HZZO-a
Sanitetski materijal važan je za njegu kože, prevenciju infekcija, liječenje rana, inkontinenciju, stome, dijabetes i druga kronična stanja. Doznaku izdaje liječnik na temelju medicinskih indikacija.
Najčešće se na doznaku odobrava:
Materijal za inkontinenciju – pelene za odrasle – gaćice/pelene – podloge – kateteri – urin vrećice (dnevne i noćne) – kondom-kateteri
Zavojni i zaštitni materijali – elastični zavoji – sterilni komprese – specijalni oblozi za rane (hidrogel, hidrokoloidni i dr.) Njega kože i rane – zaštitne kreme – oblozi i gelovi za kronične rane i dekubituse
Antidekubitalna oprema (ponekad se vodi kao ortopedsko pomagalo) – antidekubitalni madraci – jastuci – zaštitne navlake
Kolostomska i leostomska pomagala – vrećice za stome – podloge i prstenovi – zaštitne paste
Pomagala za dijabetes – trakice za mjerenje glukoze – pen-iglice – senzori (ovisno o indikaciji)
Gdje se mogu preuzeti pomagala?
Pomagala se mogu preuzeti kod dobavljača koji imaju sklopljen ugovor s HZZO-om. Među njima su: • Bonte d.o.o. • Taurus – Ortopedska pomagala • Ottobock Adria d.o.o. • Pivac d.o.o. • Tehnoforma d.o.o. • Medical One • MediFarm • TOMING d.o.o. Odabir dobavljača je slobodan, a prema pravilima HZZO-a pomagala se ponekad mogu naručiti i dostavom na kućnu adresu, što posebno olakšava život nepokretnim osobama.
Članak možemo zaključiti činjenicom kako su prava na medicinska pomagala i sanitetski materijal važan su temelj očuvanja zdravlja i samostalnosti osoba s invaliditetom. Informiranje, pravovremeno traženje doznaka i odabir odgovarajućeg dobavljača omogućuju bolju kvalitetu života, veću sigurnost i pristojnu zdravstvenu zaštitu svakog pojedinca.
